摘要:目的:研究以硼替佐米为基础的化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全。方法:试验者为我院收治的多发性骨髓瘤患者100例,时间跨度为2020年01月-2020年12月,采用数字随机法,平均分成两组,对照组、研究组各50例。对照组实施常规化疗,研究组实施以硼替佐米为基础的化疗。对比两组患者的疗效与安全,得出有效结论。结果:和对照组的总缓解率80.00%相比,研究组为96.00%明显更高,且二者比较p<0.05差异存在统计学意义;和对照组的不良反应率38.00%相比较,研究组为12.00%明显更低,且二者比较p<0.05差异存在统计学意义。结论:治疗多发性骨髓瘤时,采用以硼替佐米为基础的化疗方案取得了良好的效果,并且降低了不良反应发生率,值得在临床大力推广应用。
关键词:硼替佐米;化疗;多发性骨髓瘤;疗效;安全
多发性骨髓瘤患者,主要表现为骨髓中浆细胞异常增生[1]。虽然该病的发病率只有10万分之一,然后治疗起来十分困难,不利于患者的预后[2]。硼替佐米属于蛋白酶体抑制剂,是可逆的,对糜蛋白酶、胰蛋白酶的活性进行抑制,达到抗瘤的目的。为此,试验者为我院收治的多发性骨髓瘤患者100例,实施常规化疗和以硼替佐米为基础的化疗,现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 本次的试验样本为我院收治的100例多发性骨髓瘤患者,时间跨度为2020年01月-2020年12月,采用数字随机法,平均分成对照组50例,研究组50例。对照组,男女比例为2:3,最低年龄45岁,最高年龄68岁,中间值为(56.16±1.56)岁,按照国际分期系统(ISS)进行分期,有Ⅰ期20例,Ⅱ期13例、Ⅲ期17例;研究组,男女比例为3:2,最低年龄46岁,最高年龄70岁,中间值为(58.11±1.52)岁,按照国际分期系统(ISS)进行分期,有Ⅰ期15例,Ⅱ期10例、Ⅲ期15例。上述患者的基础资料进行比较,P>0.05差异无统计学意义。100例患者和其家属都签字同意本次试验,我院相关科室批准并同意了本次试验。
纳入标准:符合临床多发性骨髓瘤相关诊断患者[3];
排除标准:精神异常患者;对本次试验药物过敏患者;
1.2方法
对照组实施长春新碱+多柔比星+地塞米松(VAD)化疗方案。避光持续静脉滴注长春新碱0.4 mg/d避光持续静脉滴注,1至4天; 静脉滴注多柔比星10 mg/d,1至4天;静脉滴注或口服地塞米松40 mg/d, 1至4天;然后对患者的病情进行全面评估,让患者口服沙利度胺,每次100 mg,连续口服4天后,停药3天,继续口服4天;连续治疗2~8个疗程, 1个疗程是3周。
研究组实施以硼替佐米为基础的化疗。化疗方法除长春新碱外与对照组一致。在化疗第1、4、8、11天时, 静脉注射硼替佐米1.3 mg/m2,每天1次;持续治疗 2至8个疗程, 1个疗程是3周。
1.3观察指标
(1)对比两组患者的总缓解率:骨髓中骨髓瘤细胞<5%,血清中M蛋白免疫固定电泳为阴性,视为完全缓解(CR);血清中M蛋白减少一般及以上,视为部分缓解(PR); 出现新的病灶视为疾病进展(PD);在PR 与PD之间视为疾病稳定(SD)。总缓解率=(CR+PR)例数/该组总例数×100%。
(2)对比两组患者的不良反应情况,包括以下五种:感染﹑腹泻、周围神经病变、白细胞减少、血小板减少。
1.4统计学方法
应用SPSS25.0统计软件包分析研究,用相对数表示两组患者的总缓解率、不良反应情况,采用t检验,使用x2检验组间对比,当P小于0.05,存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的总缓解率
和对照组的总缓解率80.00%相比,研究组为96.00%明显更高,且二者比较p<0.05差异存在统计学意义。见表1。
2.2对比两组患者的不良反应情况
和对照组的不良反应率38.00%相比较,研究组为12.00%明显更低,且二者比较p<0.05差异存在统计学意义。见表2。
3.讨论
多发性骨髓瘤是由髓内浆细胞的克隆性恶性增殖造成的,会严重损害人体的多个靶器官,更有甚者危及生命[4]。硼替佐米是一种抗肿瘤药物,也是目前被使用最多的靶向治疗药物。其优势在于,此药能够选择性结合蛋白酶活性位点的苏氨酸,使得抗肿瘤效果增强。另一方面,可以靶向性抑制特异蛋白的降解,提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,使得肿瘤的生长与发展受到抑制。另外,硼替佐米可以削弱破骨细胞活性,促进骨的修复,降低对传统化疗药物的耐药性[5]。本次试验中,和对照组的总缓解率80.00%相比,研究组为96.00%明显更高,且二者比较p<0.05差异存在统计学意义。不良反应中差异最大的是感染发生率,证实了和传统化疗药物相比较,应用硼替佐米对免疫系统的影响较小,然而还是会出现一些感染风险,因此针对这些情况要及时采取有效的措施进行解决,防止出现感染并发症。和对照组的不良反应率38.00%相比较,研究组为12.00%明显更低,且二者比较p<0.05差异存在统计学意义。
综上所述,以硼替佐米为基础的化疗治疗多发性骨髓瘤效果显著,可以提高患者的治疗效果,减少不良反应情况发生,安全有效,值得在临床大力推广应用。
参考文献:
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作者简介:李建梅(1979-04-),女,彝族,本科,云南曲靖人,副主任医师,研究方向: 血液病。